Consulta de Endometriose

Coordenada pelo Prof. Dr. José Reis, a Consulta de Endometriose da Clínica do Jardim das Amoreiras dedica-se a proporcionar cuidados especializados e integrados, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida das mulheres que vivem com esta doença.

A endometriose é uma doença complexa e muitas vezes subdiagnosticada, que pode ter um impacto significativo na vida das mulheres afetadas. Ter uma consulta médica dedicada à endometriose representa um passo significativo no sentido de melhorar os cuidados, o apoio e os resultados para as mulheres afetadas por esta doença.
Eis 10 boas razões pelas quais é importante uma Consulta de Endometriose:

  • 1

    Conhecimento especializado: a endometriose pode ser difícil de diagnosticar e tratar. Uma consulta dedicada garante o acesso a conhecimentos e experiência especializados.

  • 2

    Diagnóstico correto e atempado: muitas mulheres com endometriose sofrem atrasos no diagnóstico. Uma consulta específica permite um diagnóstico mais rápido e mais exato.

  • 3

    Planos de tratamento adaptados: a endometriose afeta as mulheres de forma diferente. Uma consulta dedicada permite a criação de planos de tratamento personalizados.

  • 4

    Melhoria da educação sobre a doença: as consultas especializadas proporcionam uma oportunidade para aprender mais sobre a sua doença, ajudando-a a tomar decisões informadas sobre os cuidados a ter.

  • 5

    Oportunidades de investigação: as consultas especializadas podem contribuir para a investigação, fazendo avançar a compreensão da endometriose e dos potenciais tratamentos.

  • 6

    Abordagem de cuidados holísticos: a endometriose pode afetar a saúde mental, a fertilidade e a qualidade de vida em geral. Uma consulta específica pode abordar estas preocupações de saúde mais alargadas.

  • 7

    Apoio e Aconselhamento: as pacientes podem receber apoio psicológico e aconselhamento para ajudar a lidar com os desafios emocionais e físicos da doença.

  • 8

    Criação de comunidade: estas consultas podem ajudar a criar uma comunidade de doentes e prestadores de cuidados de saúde, fomentando redes de apoio e defesa de causas.

  • 9

    Cuidados de acompanhamento melhorados: um acompanhamento regular e orientado pode ajudar a gerir eficazmente a doença e a ajustar os tratamentos conforme necessário.

  • 10

    Promoção da consciencialização: as consultas dedicadas à endometriose podem aumentar a consciencialização sobre a doença, levando a uma melhor compreensão por parte do público e influenciando potencialmente as políticas de saúde.

Saiba mais sobre endometriose:

A endometriose é uma doença inflamatória crónica que se caracteriza pela presença de células endometriais, normalmente encontradas na cavidade uterina, em locais fora do útero. Essa condição afeta entre 2% e 10% das mulheres em geral e pode acometer até metade das mulheres com problemas de infertilidade. Em Portugal, estima-se que cerca de 230.000 mulheres sofrem de endometriose.

Causas da Endometriose

As causas exatas da endometriose ainda são desconhecidas, apesar de muitos anos de pesquisa. Uma das teorias mais aceites é a da menstruação retrógrada, que sugere que, durante a menstruação, algumas células endometriais fluem para a cavidade pélvica através das trompas de Falópio. Contudo, essa teoria não explica por que apenas algumas mulheres desenvolvem a doença, já que a menstruação retrógrada ocorre na maioria dos casos.

Outras hipóteses incluem:

  • 1
    Metaplasia: células que revestem a cavidade abdominal transformam-se em células endometriais devido a fatores hormonais ou imunológicos.
  • 2
    Disfunção Imunitária: anomalias no sistema imunológico permitem que as células endometriais se implantem fora do útero.
  • 3
    Genética: uma predisposição genética pode tornar algumas mulheres mais suscetíveis à endometriose.

Sintomas da Endometriose

Os sintomas da endometriose podem variar substancialmente, dependendo da localização dos implantes. As áreas mais comuns incluem a região pélvica, especialmente o torus uterino e os ligamentos útero-sagrados. Nem todas as mulheres apresentam sintomas; algumas permanecem assintomáticas. Quando os sintomas surgem, costumam incluir dores menstruais intensas, dor durante as relações sexuais e dificuldade em engravidar.

Em alguns casos, a endometriose não se limita à área pélvica. Pode afetar o tórax, incluindo diafragma e pulmões, e a parede abdominal, manifestando-se mesmo em cicatrizes de cirurgias anteriores. Sintomas em locais incomuns podem incluir dores atípicas, como desconforto nos ombros, pneumotórax (ar fora dos pulmões) ou hemotórax (acúmulo de sangue na cavidade torácica).

Diagnóstico

O diagnóstico da endometriose é baseado em três pilares:

  • 1
    História clínica detalhada com identificação dos sintomas padrão.
  • 2
    Exame ginecológico realizado por um médico com experiência na doença.
  • 3
    Exames de Imagem incluindo ecografia e ressonância magnética.

Há em muitos casos um atraso significativo, que pode chegar aos 8 a 12 anos, entre o início dos sintomas e o diagnóstico definitivo, devido à semelhança dos sintomas com outras condições médicas.

Tratamento

Não existe uma cura definitiva para a endometriose, mas os sintomas geralmente diminuem após a menopausa. O tratamento varia de acordo com a severidade da doença:

  • 1

    Tratamento Médico:

    Inclui agonistas ou antagonistas da GnRh (hormona libertadora de gonadotropina) e progestativos ou estroprogestativos, tendo como objetivo condicionar um bloqueio do estímulo estrogénico aos focos de endometriose.

    Os progestativos podem ser considerados a primeira opção para o tratamento da endometriose e podem ser administrados por diferentes vias: oral, intramuscular, subcutânea ou intra-uterina.

    Os antagonistas da GnRh, disponíveis numa formulação em Portugal que associa o relugolix com estrogénio e progestativo, têm vantagens relativamente aos agonistas na medida em que podem ser administrados via oral, têm um início de ação mais rápido e não alteram a densidade mineral óssea.

  • 2

    Cirurgia:
    É considerada quando o tratamento médico não é eficaz ou contraindicado, ou quando há risco de complicações graves devido à invasão profunda de órgãos.
    Há várias técnicas cirúrgicas para tratar a endometriose, dependendo da localização e severidade:

    • Shaving: remove focos de endometriose sem entrar no lúmen intestinal, reduzindo complicações, mas com maior risco de recidiva.
    • Ressecção Discoide: remove um disco da parede intestinal, implicando maior eficácia na remoção, mas também maior risco de complicações.
    • Ressecção segmentar: remove um segmento inteiro do intestino, oferecendo menor risco de recidiva, mas com maiores riscos de complicações.

    Para mulheres que não desejam engravidar e não respondem a outros tratamentos, a histerectomia pode ser considerada.

Endometriose e Fertilidade

A endometriose pode causar infertilidade devido a alterações estruturais na cavidade abdominal e a um ambiente inflamatório que afeta o útero e as trompas. A cirurgia pode ser necessária para mulheres com sintomas graves antes de tentarem métodos de reprodução assistida. A criopreservação de ovócitos é recomendada para mulheres com risco de perda da função ovárica devido a cirurgias.

Endometriose e cancro

Alguns estudos sugerem que a endometriose pode aumentar o risco de certos tipos de cancro, como é o caso do cancro do ovário.

Conclusão

A endometriose afeta gravemente a qualidade de vida das mulheres em várias áreas, incluindo atividade física, trabalho, educação, relações sociais e saúde emocional. Assim como outras doenças crónicas, os custos diretos e indiretos da endometriose impactam a sociedade como um todo. No entanto, os últimos anos trouxeram avanços significativos na compreensão e tratamento da doença, com melhores métodos de diagnóstico e terapias mais eficazes.

Corpo Clínico

Dr. José ReisGinecologia-Obstetrícia
Endometriose e Cirurgia minimamente invasiva.
Dra. Olga Lavado
Dra. Olga LavadoGinecologia
Ginecologia Geral.
Consulta da Menopausa.
Cirurgia Ginecológica Laparoscópica e Histeroscópica (Endometriose, Miomas, Patologia dos Ovários, Polipos).
Cirurgia Vaginal (Prolapsos, Incontinência Urinária).
Patologia do colo uterino.
Tratamento Laser da incontinência urinária, relaxamento e atrofia vaginal.

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