Endometriose – Dr. José Reis na revista LUX

Endometriose – Dr. José Reis escreve na revista LUX

A endometriose é uma doença inflamatória crónica caracterizada pela presença de células enometriais, em localizações fora do útero.  Em Portugal estima-se que até 250.000 mulheres sofram de endometriose.

A endometriose pode variar de formas mais leves, em que existem apenas implantes superficiais no peritoneu até formas mais graves com invasão de órgãos, como sejam o intestino levando ao aparecimento de sangue nas fezes ou obstrução intestinal ou a bexiga e ureteres.

O diagnóstico passa pela realização de uma história clínica dirigida e explorando os sintomas típicos da doença, o exame ginecológico feito por um médico experiente e exames de imagem, sendo os mais utilizados a ecografia e a ressonância magnética.

Quando existem sintomas o tratamento consiste em analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor ou medicação hormonal para controlo da progressão dos focos de endometriose (progestativos isolados, combinações de estrogénios e progestativos ou medicamentos que atuam ao nível da hipófise).

Quando a terapêutica médica é ineficaz ou quando a mulher pretende gravidez e não pode realizar tratamento hormonal ou ainda nas situações de invasão profunda de órgãos como o intestino ou o sistema urinário com risco de complicações, tem indicação cirurgia para remoção dos focos de endometriose profunda. A cirurgia nestas situações reduz a dor associada à endometriose e melhora a qualidade de vida. A cirurgia minimamente invasiva deve ser a via usada, já que é associada a menos dor pós-operatória, estadia hospitalar mais curta, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos. A recomendação é de que as mulheres com endometriose profunda sejam encaminhadas para um centro especializado no tratamento desta doença.

A endometriose pode ter um impacto muito negativo na qualidade de vida da mulher, em muitas atividades da vida diária e vida social, atividade física, trabalho, educação, relações íntimas e bem-estar emocional. Há também impacto sobre a sociedade em geral através de custos diretos e indiretos de cuidados de saúde, que comparam com outras doenças crónicas como por exemplo a diabetes ou as doenças inflamatórias intestinais.